Tumores parotídeos: correlación entre estudios de imagen, punción aspiración con aguja fina y los hallazgos histopatológicos / [Parotid tumors: correlation between imaging studies, fine needle aspiration and histopathological findings]

Introducción y objetivo: Nuestro objetivo es establecer la rentabilidad del diagnóstico citológico mediante punción aspiración con aguja fina (PAAF) y la utilidad del estudio de imagen preoperatoria en el manejo de masas parotídeas. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de una muestra de 142 pacientes con tumoración parotídea intervenidos por el Servicio de Otorrinolaringología del HUPR en los últimos 10 años, con diagnóstico preoperatorio radiológico (ecografía, TC, RNM) y citológico, mediante PAAF. Los resultados de ambas pruebas se han clasificado como positivos o negativos para malignidad y se compararon con el diagnóstico anatomopatológico. Resultados: La edad media fue de 56 años, el 61,3% eran hombres. La PAAF presentó una sensibilidad para detectar malignidad del 75% y una especificidad del 100%; con valores predictivos positivo y negativo (VPN) de 100 y 97%, respectivamente. La sensibilidad del estudio radiológico fue de 25%, y la especificidad del 99%. El valor predictivo positivo para malignidad fue de 80%, y el valor predictivo negativo, de 89%. Conclusiones: La PAAF es una prueba sencilla, pero de utilidad limitada para la orientación diagnóstica debido a su baja sensibilidad y elevados falsos negativos; sin embargo, su alta especificidad y elevado VPN hacen de la misma una prueba con mayor precisión frente a un resultado benigno o negativo. El estudio radiológico previo es útil en el diagnóstico de extensión y características tumorales, aunque se ve limitado por sí solo en el diagnóstico diferencial de malignidad. La RM se ha convertido en la modalidad de imagen de elección. (AU)

Introduction and objective: Our aim is to establish the profitability of cytological diagnosis by fine needle aspiration (FNA) and the usefulness of preoperative imaging in the management of parotid masses. Method: A retrospective study of a sample of 142 patients with parotid tumors operated on by the HUPR Otorhinolaryngology Service in the last 10 years, with preoperative radiological (ultrasound, CT, MRI) and cytological diagnosis, by FNA, was carried out. The results of both tests have been classified as positive or negative for malignancy and were compared with the pathological diagnosis. Results: The average age was 56, 61.3% were men. FNA had a sensitivity to detect malignancy of 75% and a specificity of 100%; with positive and negative predictive values (NPV) of 100 and 97%, respectively. The sensitivity of the radiological study was 25%, and the specificity 99%. The positive predictive value for malignancy was 80%, and the negative predictive value was 89%. Conclusions: FNA is a simple test, but of limited utility for diagnostic orientation due to its low sensitivity and high false negatives; however, its high specificity and high NPV make it a more accurate test against a benign or negative result. The previous radiological study is useful in the diagnosis of tumor extension and characteristics, although it is limited by itself in the differential diagnosis of malignancy. MRI has become the imaging modality of choice. (AU)

Diagnostic role of CXCL13 biomarker in primary Sjogren's syndrome patients with parotid non-Hodgkin's lymphoma complication / Papel diagnóstico del biomarcador CXCL13 en pacientes con síndrome de Sjogren primario con complicación de linfoma no Hodgkin parotídeo

Introduction Serum biomarkers are important predictive factors for development of parotid non-Hodgkin's lymphoma (NHL) complication in primary Sjogren's syndrome (pSS) patients. The aim was to evaluate the diagnostic accuracy of serum CXCL13 chemokine in pSS patients with parotid NHL complication. Material and methods Serum CXCL13 chemokine was assessed in 33 patients with pSS [7 with parotid NHL complication (pSS+NHL subgroup) and 26 without NHL (pSS-NHL subgroup)] and 30 healthy subjects. Results The serum CXCL13 levels in pSS+NHL subgroup [175.2 (107.9–220.4) pg/ml] were significantly higher comparing to the healthy subjects group (p=0.018) and the pSS-NHL subgroup (p=0.048). A cut-off value of 123.45pg/ml (Se=71.4%, Sp=80.8%, AUROC=0.747) was established for parotid lymphoma diagnosis. Conclusion The serum CXCL13 biomarker could be considered a valuable tool for the diagnosis of parotid NHL complication in pSS patients (AU)

Introducción Los biomarcadores séricos son factores predictivos importantes para el desarrollo de complicaciones del linfoma no Hodgkin (LNH) parotídeo en pacientes con síndrome de Sjogren primario (SSp). El objetivo fue evaluar la precisión diagnóstica de la quimiocina sérica CXCL13 en pacientes con SSp con complicación del LNH parotídeo. Material y métodos Se evaluó la quimiocina sérica CXCL13 en 33 pacientes con SSp [7 con complicación de LNH parotídeo (subgrupo SSp+LNH) y 26 sin LNH (subgrupo SSp-LNH)] y 30 sujetos sanos. Resultados Los niveles séricos de CXCL13 en el subgrupo pSS+NHL [175,2 (107,9-220,4) pg/ml] fueron significativamente más altos en comparación con el grupo de sujetos sanos (p=0,018) y el subgrupo pSS-NHL (p=0,048). Se estableció un valor de corte de 123,45 pg/ml (Se=71,4%, Sp=80,8%, AUROC=0,747) para el diagnóstico de linfoma de parótida. Conclusión El biomarcador sérico CXCL13 podría considerarse una herramienta valiosa para el diagnóstico de la complicación del LNH parotídeo en pacientes con SSp (AU)

Diagnostic role of CXCL13 biomarker in primary Sjogren's syndrome patients with parotid non-Hodgkin's lymphoma complication.

INTRODUCTION: Serum biomarkers are important predictive factors for development of parotid non-Hodgkin's lymphoma (NHL) complication in primary Sjogren's syndrome (pSS) patients. The aim was to evaluate the diagnostic accuracy of serum CXCL13 chemokine in pSS patients with parotid NHL complication. MATERIAL AND METHODS: Serum CXCL13 chemokine was assessed in 33 patients with pSS [7 with parotid NHL complication (pSS+NHL subgroup) and 26 without NHL (pSS-NHL subgroup)] and 30 healthy subjects. RESULTS: The serum CXCL13 levels in pSS+NHL subgroup [175.2 (107.9-220.4) pg/ml] were significantly higher comparing to the healthy subjects group (p=0.018) and the pSS-NHL subgroup (p=0.048). A cut-off value of 123.45pg/ml (Se=71.4%, Sp=80.8%, AUROC=0.747) was established for parotid lymphoma diagnosis. CONCLUSION: The serum CXCL13 biomarker could be considered a valuable tool for the diagnosis of parotid NHL complication in pSS patients.

Tratamiento quirúrgico de la patología tumoral de la glándula parótida. Estudio descriptivo de 263 parotidectomías / Surgical treatment of tumor pathology of the parotid gland. Descriptive study of 263 parotidectomies

Introducción y objetivo: Los tumores salivales representan el 3-10% de los tumores de cabeza y cuello, siendo el 75-80% de origen parotídeo y en su mayoría benignos. La parotidectomía es una técnica quirúrgica que consiste en la exéresis de la glándula parótida. Existen diversos tipos; parotidectomía superficial (PS), parotidectomía superficial parcial (PSP) y parotidectomía total (PT). En esta última, al no respetarse el nervio facial (NF), las complicaciones son más frecuentes. Nuestro objetivo es analizar el resultado (tasa de recidiva y complicaciones) de la parotidectomía como técnica quirúrgica empleada en el manejo de la patología parotídea, así como evaluar qué prueba complementaria es la más eficaz en el diagnostico prequirúrgico de la patología parotídea tumoral. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo incluyendo 263 pacientes tratados mediante PS o PT entre enero de 2004 y diciembre de 2020 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Se registraron datos demográficos, tiempo de evolución de la lesión, pruebas complementarias, protocolo quirúrgico y complicaciones postoperatorias. Se analiza principalmente la correlación positiva entre las pruebas realizadas prequirúrgicas (PAAF, ecografía, TC y RMN), con el diagnóstico definitivo anatomopatológico obtenido tras examinar la pieza quirúrgica. También se describe la tasa de paresia y parálisis facial y otras complicaciones habidas. Resultados: Se incluyeron 263 pacientes tratados mediante parotidectomía. El tiempo de evolución medio de las lesiones parotídeas fue de 15 meses (DE 19.88). La sensibilidad de la PAAF en nuestro estudio fue de 68.7%. Se realizó ecografía en un 44.10% de los pacientes, TC en un 77.94% y RMN en un 15.20%, mostrando una sensibilidad de 18.05%, 31.21% y 45%, respectivamente. (AU)

Introduction and objetive: Salivary tumors account for 3-10% of head and neck tumors, 75-80% being of parotid origin and mostly benign. Parotidectomy is a surgical technique that consists of exeresis of the parotid gland. There are various types; Superficial parotidectomy (PS), partial superficial parotidectomy (PSP), and total parotidectomy (PT). In the latter, since the facial nerve (FN) is not spared, complications are more frequent. Our objective is to analyze the outcome (recurrence rate and complications) of parotidectomy as a surgical technique used in the management of parotid pathology, as well as to evaluate which complementary test is the most effective in the pre-surgical diagnosis of tumorous parotid pathology. Material and methods: We performed a retrospective study including 263 patients treated by SP or TP between January 2004 and December 2020 at the Fuenlabrada University Hospital. Demographic data, time of lesion evolution, complementary tests, surgical protocol and postoperative complications were recorded. The positive correlation between the pre-surgical tests performed (Fine needle aspiration (FNA), ultrasound, CT and MRI) and the definitive anatomopathological diagnosis obtained after examining the surgical specimen is analyzed. The rate of paresis/facial paralysis and other complications is also described. Results: We included 263 patients treated by parotidectomy. (AU)

Linfoma MALT de glándula parótida. Revisión sistemática / MALT lymphoma of the parotid gland. Systematic review

Introducción y objetivo: Los linfomas de la glándula parótida son una entidad infrecuente. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática retrospectiva de la literatura sobre casos clínicos de linfomas MALT parotídeos. Se revisa su epidemiología y clínica más habitual, los métodos diagnósticos y tratamiento empleados y su pronóstico. Método: Revisión bibliográfica sistemática. Resultados: Se seleccionaron 28 estudios originales de casos o series, de los cuales 10 incluyeron más de 25 pacientes. Todos mostraron mayor incidencia en mujeres, en consonancia con su asociación con la presencia de enfermedades autoinmunes, específicamente con el síndrome de Sjögren. Los estudios evidenciaron la dificultad en el diagnóstico diferencial de otras patologías parotídeas. El tratamiento varió entre estudios, sin mostrar ninguno de ellos un claro beneficio respecto de los demás. Discusión: Se trata de un tipo de LNH relacionado principalmente con inflamación autoinmune crónica en el caso de aparición en glándulas salivales. Se presenta como una tumoración asintomática e inespecífica de crecimiento lento. Se diagnostica por su histología y se estudia su extensión mediante TC o RM en la mayoría de los casos. El tratamiento se realiza mediante parotidectomía asociada a quimioterapia y/o radioterapia. La tasa de supervivencia es >80% a los 5 años. Conclusiones: Los linfomas MALT de glándulas salivales son poco habituales y ocasionalmente se diagnostican de manera inadecuada debido a su comportamiento benigno, que mimetiza a tumores más familiares del área parotídea. Su sospecha y distinción son esenciales y no debe olvidarse en el diagnóstico diferencial de masas parotídeas. (AU)

Introduction and objective: The parotid gland lymphomas are encountered unfrequently. The objective of this study is do a retrospective systematic review of the literature on parotid MALT lymphomas, to evaluate its epidemiology, clinical presentation, diagnostic methods, treatment, and prognosis. Method: Systematic review. Results: 28 original studies have been included (case report and case series), 10 of which included more than 25 cases. Studies showed a higher prevalence in women, according to its relationship with autoimmune diseases, Sjögren disease specifically. The studies outlined the difficulty on the differential diagnosis with other parotid diseases. Treatment varied between studies, with no specific benefit for any of them. Discussion: This lymphoma is a type of NHL related to chronic autoimmune inflammation in case of salivary glands localization. It presents as an asymptomatic and non-specific, slow growing mass. It is diagnosed by CT or MRI in the majority of cases. The treatment includes the association of parotidectomy and/or chemotherapy and/or radiotherapy. The 5-year survival rate is >80%. Conclusions: MALT salivary lymphomas are a rare entity that can be easily misdiagnosed by other common benign mases. We must suspect and don't forget this entity from the differential diagnosis diagram. (AU)

Linfoma MALT de glándula parótida. Descripción de un caso / MALT linfoma of the parotid gland. Case report

Introducción y objetivo: El linfoma tipo MALT es un tipo de LNH relacionado principalmente con inflamación autoinmune crónica en el caso de aparición sobre glándulas salivales. Los linfomas de la glándula parótida son una entidad infrecuente. Presentamos un paciente con linfoma tipo MALT de parótida, describiendo sus métodos diagnósticos y de tratamiento más empleados. Descripción: Mujer de 69 años con tumoración asintomática en cola de parótida y visión de estructuras nodulares en imagen de TC y RM con citología por PAAF negativa. Se realiza parotidectomía total hallando el diagnóstico de linfoma MALT de la zona marginal. Se completa tratamiento mediante esquema R-CHOP durante 4 meses, sin signos de recidiva al año. Conclusiones: Los linfomas de glándulas salivales son poco habituales y ocasionalmente sufren un retraso diagnóstico debido a su comportamiento benigno que mimetiza a tumores más familiares del área parotídea. Su sospecha y distinción son esenciales y no deben olvidarse en nuestro diagnóstico diferencial de masas parotídeas. (AU)

Introduction and objective: The parotid gland lymphomas are encountered unfrequently. We present a case report from a MALT lymphoma of the parotid gland, describing its most employed diagnostic and treatment strategies. Description: 69 year old woman with an asymptomatic tumor in the parotid gland tail, showing a nodular image in CT y MRI and with a negative citology by FAAB. We perform a total parotidectomy discovering a marginal zone MALT lymphoma. We complement the treatment with r-chop chemotherapy regimen during 4 months without recurrence signs after 1 year follow up. Conclusions: The salivary gland lymphomas are a rare entity that can be easily misdiagnosed by other common benign mases. We must suspect and don't forget this entity from our differential diagnosis diagram. (AU)

Reporte de caso: poliquistosis parotídea (Adenosis poliquística esclerosante asociada a Enfermedad poliquística disgenética)

Introducción: La adenosis/adenoma poliquistico esclerosante (SPA) es aceptada como una nueva entidad neoplásica benigna muy poco frecuente de las glándulas salivales que compromete por lo general la glándula parótida. La enfermedad poliquística disgenética es otra entidad poco común con histología similar a la SPA y que también afecta a la gládula parótida con mayor frecuencia. Reporte de caso: Se presenta el caso de una mujer 28 de años con aumento de volumen de la glándula parótida derecha de aproximadamente 3 años de evolución cuyo análisis histopatológico sugirió el diagnostico de Adenosis/adenoma Poliquístico Esclerosante asociado a Enfermedad Poliquística Disgenética de la glándula parótida derecha. La paciente recibió tratamiento quirúrgico de parotidectomía total con preservación del nervio facial. Al momento con remisión de la enfermedad.

Introduction: Polycystic sclerosing adenosis / adenoma (SPA) is accepted as a very rare new benign neoplastic entity of the salivary glands that generally involves the parotid gland. Dysgenetic polycystic disease is another rare entity with histology similar to SPA and that also affects the parotid gland more frequently. Case report: The case of a 28-year-old woman with increased volume of the right parotid gland of approximately 3 years of evolution is presented, whose histopathological analysis suggested the diagnosis of Polycystic Sclerosing Adenosis / adenoma associated with Polycystic Dysgenetic Disease of the right parotid gland. The patient received surgical treatment of total parotidectomy with preservation of the facial nerve. At the moment with remission of the disease.

Incidentalomas en glándulas parótidas detectados mediante PET/TC con 18F-FDG. Revisión bibliográfica y metanálisis / Parotid incidentalomas detected by18F-FDG PET/TC. Review and Meta-analysis

Introducción y objetivo: Los incidentalomas parotídeos detectados mediante PET/TC con 18F-FDG de cuerpo entero se definen como focos hipermetabólicos incidentales e imprevistos presentes en las glándulas parótidas, en ausencia de lesión parotídea conocida, descubiertos al realizar una PET/TC por cualquier otra causa. EL objetivo principal de este estudio es eterminar la prevalencia de incidentalomas parotídeos en pacientes a los que se realizó una PET/TC con 18F-FDG corporal por cualquier otra causa. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, WoS y EMBASE, así como otras fuentes de datos, de artículos que incluían series retrospectivas de pacientes sometidos a PET/TC18F-FDG de cuerpo entero por otra causa y que presentaban captaciones incidentales en parótida. Se realizó estudio descriptivo de las variables recogidas de la muestra. Se realizó metanálisis para evaluar la prevalencia de captaciones parotídeas incidentales en toda la muestra. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos que cumplían criterios de inclusión para estudio cualitativo; de los cuales se realizó estudio cuantitativo de 19. Los estudios suman un total de 151603 pacientes en los que se realizaron 154441 PET/TC 18F-FDG. En 859 pacientes (0,57% de los pacientes, IC 95% 0.53, 0.61%) hubo al menos una captación incidental en las glándulas parótidas. De los 859 pacientes iniciales, se estudiaron 537 pacientes, en los que se registró un total de 560 captaciones de 18F-FDG en las glándulas parótidas (0,36% de las exploraciones, IC 95% 0.34, 0.39%); el resto de los pacientes no pudieron ser estudiados por diferentes causas. Respecto a la distribución de las captaciones, fueron más frecuentes las captaciones únicas focales (82,7%, IC 95% 79.3, 85.6%) y las captaciones unilaterales (93,6%, IC 95% 91.2, 95.3%). La mayoría de los estudios histológicos resultaron benignos (50,4%, IC 95% 46.2, 54.5%). ... (AU)

Introduction and objective: Parotid incidentalomas detected by whole body 18F-FDG PET/CT are defined as an incidental and unforeseen hypermetabolic focus present in the parotid gland, performed for any other reason, in the absence of known parotid lesion. The main objective was to determine the prevalence of parotid incidentalomas in whole body 18F-FDG PET/CT scans performed for any other reason, excluding primary parotid tumors. Method: A systematic review in the databases Pubmed, WOS, EMBASE, as well as other data sources, of retrospective studies that included series of patients in whom 18F-FDG PET/CT had been performed by any other reason and presented incidental parotid uptake. A descriptive study of the variables collected from the sample was carried out. Meta-analysis was performed to assess the prevalence of parotid uptake in the entire sample. Results: 20 articles met inclusion criteria and were selected for qualitative study; of which 19 were quantitatively studied. Studies add up to a total of 151603 patients, who underwent 154441 18F-FDG PET/CT scans. 859 patients (0,57% of the patients, CI 95% 0.53, 0.61%) showed at least one incidental parotid uptake. Among these 859 initial patients, 537 were studied, in who 560 18F-FDG parotid uptakes were detected (0,36% of the imaging techniques, CI 95% 0.34, 0.39%); the remaining patients were not studied due to different reasons. Regarding the distribution of the uptakes, unique focal uptakes (82,.7%, CI 95% 79.3, 85.6%) and unilateral uptakes (93,6%, CI 95% 91.2, 95.3%) were more frequent. Most of pathological studies turned out to be benign (50,4%, CI 95% 46.2, 54.5%). According to this study, mean SUVmax value is useless to distinguish between malignant and benign or non-tumor uptakes. According to the meta-analysis, prevalence of patients with at least one incidental uptake with respect to the total of 18F-FDG PET/CT scans performed is 0,96% (CI 95%, 0.005, 0.014%). Conclusions: ... (AU)

¿Parótida crujiente? / Crackling parotid gland?

La neumoparótida consiste en la presencia de aire en la glándula parótida. Es una entidad rara que se origina secundariamente a un incremento importante de la presión intraoral. Puede ocurrir en relación con actividades cotidianas, como tocar instrumentos de viento, hinchar globos, procedimientos dentales o maniobras de Valsalva. Es una entidad rara, pero debe incluirse en el diagnóstico diferencial ante un aumento o inflamación de la glándula parótida. Para su diagnóstico son claves una anamnesis y un examen físico detallado. El manejo va a ser habitualmente conservador y el curso autolimitado, con tratamiento sintomático si es preciso (analgesia y antiinflamatorios). Se puede considerar el uso de antibióticos para evitar sobreinfecciones (neumoparotiditis). Los casos graves o recurrentes pueden precisar manejo quirúrgico mediante escisión de la glándula. (AU)

Pneumoparotid is the presence of air in the parotid gland. It is a rare condition that is secondary to a significant increase in intraoral pressure. It may develop in relation to everyday activities, such as playing wind instruments, blowing up balloons, dental procedures or Valsalva manoeuvres. It should be included in the differential diagnosis of inflammation of the parotid gland. A detailed history-taking and physical examination are the key to its diagnosis. Management is usually conservative and the disease self-limiting, with symptomatic treatment if necessary (analgesia and anti-inflammatory drugs). Antibiotics may be considered to avoid superinfection (pneumoparotitis). Severe or recurrent cases may require surgical management with excision of the gland. (AU)

Metástasis parotídea de carcinoma de células claras renal con presencia simultánea de pseudoaneurisma arterial. Caso clínico y revisión de la literatura / Parotid metastasis of clear cell renal carcinoma with simultaneous presence of arterial pseudoaneurysm. Case report and review of literature

Las metástasis en glándula parótida son muy poco frecuentes. Presentamos el caso de una mujer de 73 años cuyos antecedentes oncológicos principales a destacar son carcinoma ductal infiltrante de mama tratado con mastectomía y linfadenectomía axilar y, posteriormente, carcinoma de células renales de célula clara bilaterales metacrónicos tratados con nefrectomía radical. Desde entonces la mujer se encuentra en diálisis. Presenta tumoración en parótida de 4 cm, que radiológicamente es catalogada como pseudoaneurisma arterial intraparotídeo. Tras la extirpación de la parótida, seis años después de la última nefrectomía, en el estudio anatomopatológico se observa, junto a vasos dilatados, lesión neoplásica compatible morfológica e inmunohistoquímicamente con metástasis de carcinoma de células renales de célula clara. Se ha realizado una profunda revisión de la literatura encontrando menos de 60 casos descritos de metástasis parotídea de carcinoma de células renales de célula clara. Analizándolos observamos metástasis en otros lugares en el 61 % de los mismos, principalmente pulmonares, óseas y en glándulas adrenales, existiendo mayor porcentaje de segundas metástasis (70 %) cuando hay sincronía entre carcinoma renal y metástasis parotídea. En conclusión, presentamos un caso inusual de metástasis tardía de carcinoma renal de célula clara en parótida, y el primero, según nuestro conocimiento, que se diagnostica como hallazgo incidental en la extirpación de un aneurisma intraparotídeo. (AU)

Parotid gland metastases are very rare. We present the case of a 73-year-old woman whose main oncological history to highlight is infiltrating ductal carcinoma of the breast treated with mastectomy and axillary lymphadenectomy and after that. metachronous bilateral clear cell renal cell carcinoma treated with radical nephrectomy. Since then, the woman has been on dialysis. It presents a 4 cm parotid tumor, which is radiologically classified as an intraparotid arterial pseudoaneurysm. After extirpation of the parotid gland, six years after the last nephrectomy, in the pathological study, together with dilated vessels, a neoplastic lesion compatible morphologically and immunohistochemically with metastasis of clear cell renal cell carcinoma is observed. A thorough review of the literature has been carried out, finding less than 60 reported cases of parotid metastasis from clear cell renal cell carcinoma. Analyzing them, we observed metastases in other places in 61 % of them, mainly lung, bone and adrenal glands, with a higher percentage of second metastases (70 %) when there was a synchrony between renal carcinoma and parotid metastasis. In conclusion, we have presented an unusual case of late metastasis of clear cell renal carcinoma in the parotid, and the first –to our knowledge–, which is diagnosed as an incidental finding in the removal of an intraparotid aneurysm. (AU)

Prognostic factors and overall survival in a 15-year followup of patients with malignant salivary gland tumors: a retrospective analysis of 193 patients / Fatores prognósticos e sobrevida global em um seguimento de 15 anos de pacientes com tumores malignos da glândula salivar: uma análise retrospectiva de 193 pacientes

Abstract Introduction Malignant tumors of the salivary glands are uncommon pathological entities, representing less than 5% of head and neck neoplasms. The prognosis of patients with malignant tumors of the salivary glands is highly variable and certain clinical factors can significantly influence overall survival. Objective To analyze the clinicopathologic and sociodemographic characteristics that influence survival in patients with malignant tumors of the salivary glands Methods This retrospective study analyzed sex, age, race, education level, tumor location, tumor size, lymph node involvement, distant metastasis, margin status, treatment type, marital status, method of health care access and 15-year overall survival in 193 patients with malignant tumors of the salivary glands. The X², log-rank Mantel-Cox, multinomial regression and Cox logistic regression tests were used (SPSS 20.0,p < 0.05). Results The most common histological types were adenocarcinoma (32.1%), adenoid cystic carcinoma (31.1%) and mucoepidermoid carcinoma (18.7%). The 15-year overall survival rate was 67.4%, with a mean of 116 ± 6 months. The univariate analysis revealed that male sex (p = 0.026), age > 50 years (p = 0.001), referral origin from the public health system (p = 0.011), T stage (p = 0.007), M stage (p < 0.001), clinical stage (p < 0.001), compromised surgical margins (p = 0.013), and chemotherapy (p < 0.001) were associated with a poor prognosis. Multivariate analyses also showed that age > 50 years was independently associated with a poor prognosis (p = 0.016). The level of education was the only factor more prevalent in older patients (p = 0.011). Conclusion Patients with malignant tumors of the salivary glands older than 50 years have a worse prognosis and an independent association with a low education level.

Resumo Introdução Os tumores malignos das glândulas salivares são entidades patológicas incomuns, representam menos de 5% das neoplasias de cabeça e pescoço. O prognóstico dos pacientes com tumores malignos das glândulas salivares é altamente variável e alguns fatores clínicos podem influenciar significativamente a sobrevida global. Objetivo Analisar as características clinicopatológicas e sociodemográficas que influenciam a sobrevida em pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Método Este estudo retrospectivo analisou sexo, idade, etnia, nível de escolaridade, localização do tumor, tamanho do tumor, envolvimento linfonodal, metástase distante, margens, tipo de tratamento, estado civil, método de acesso à assistência médica e sobrevida global em 15 anos de 193 pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Foram usados os testes X2, log-rank Mantel-Cox, regressão multinomial e regressão logística de Cox (SPSS 20.0, p < 0,05). Resultados Os tipos histológicos mais comuns foram adenocarcinoma (32,1%), carcinoma adenoide cístico (31,1%) e carcinoma mucoepidermoide (18,7%). A taxa de sobrevida global em 15 anos foi de 67,4%, com média de 116 ± 6 meses. A análise univariada revelou que sexo masculino (p = 0,026), idade > 50 anos (p = 0,001), origem de referência do sistema público de saúde (p = 0,011), estádio T (p = 0,007), estádio M (p < 0,001)), estágio clínico (p < 0,001), margens cirúrgicas comprometidas (p = 0,013) e quimioterapia (p < 0,001) foram associados a um prognóstico ruim. As análises multivariadas também mostraram que a idade > 50 anos foi associada independentemente a um prognóstico ruim (p = 0,016). O nível de escolaridade foi o único fator mais prevalente em pacientes idosos (p = 0,011). Conclusão Pacientes com tumores malignos das glândulas salivares acima de 50 anos apresentam pior prognóstico e associação independente com baixo nível de escolaridade.

Tumores de parótida en población pediátrica: 10 años de experiencia / PAROTID TUMORS IN PEDIATRIC POPULATION: 10 YEARS OF EXPERIENCE

Introducción: Los tumores de las glándulas salivales son infrecuentes en la población en general y comprenden menos del 3% de los tumores de cabeza y cuello1 . En pediatría el 90% corresponden a tumores de la glándula parótida,2 siendo en su mayoría tumores benignos. Objetivo: Describir la incidencia de tumores parotídeos en un centro de referencia, haciendo hincapié en la variabilidad etiológica y la presentación por grupos etarios. Materiales y métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes menores de 18 años con tumores de parótida en un periodo de 10 años: de 2011 a 2021, seguidos en el Servicio de Cirugía General Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos que presentaron tumor en la región parotídea seguidos o tratados en este centro, se excluyeron aquellos que no se pudieron recabar los datos de forma completa. Las variables analizadas fueron edad, sexo, forma de presentación, estudios complementarios, tipo de tratamiento, histología, complicaciones. Resultados: Se analizaron un total de 33 pacientes, de estos un 64% (N = 21) fueron mujeres, con una relación mujer/hombre de 1,7. La media de edad al diagnóstico fue de 8.5 años, siendo 2 de diagnóstico prenatal y hasta los 18 años. La localización fue en un 57% (N = 19) izquierda, el 43% restante derecha. La forma de presentación más frecuente fue la masa palpable en región parotídea 75% (N=25), en dos pacientes fue un hallazgo en estudios por imágenes: resonancia prenatal y otro por resonancia de cerebro. Conclusiones: en pediatría, a diferencia de la población adulta, se presentan una gran variedad de diagnósticos, que incluye desde lesiones vasculares hasta tumores malignos. Debido a que las lesiones parotídeas malignas son clínicamente indistinguibles de las benignas, es importante establecer un diagnóstico preciso. Esta serie representa esta diversidad etiológica en pediatría, así como la distribución etaria comparada con la descrita por la literatura

Introduction: Salivary gland tumors are rare in the general population and comprise less than 3% of head and neck tumors1. In pediatrics, 90% correspond to tumors of the parotid gland,2 being mostly benign tumors. Objective: To describe the incidence of parotid tumors in a reference center, emphasizing the etiological variability and the presentation by age groups. Materials and methods: Tis is a retrospective cohort study of patients under 18 years of age with parotid tumors over a period of 10 years: from 2011 to 2021, followed up at the Pediatric General Surgery Service of the Italian Hospital of Buenos Aires. All pediatric patients who presented tumor in the parotid region followed up or treated in this center were included, those who could not collect the data completely were excluded. Te variables analyzed were age, sex, form of presentation, complementary studies, type of treatment, histology, and complications. Results: A total of 33 patients were analyzed, of which 64% (N = 21) were women, with a female/male ratio of 1.7. Te mean age at diagnosis was 8.5 years, with 2 prenatal diagnoses and up to 18 years. Te location was 57% (N = 19) left, the remaining 43% right. Te most frequent form of presentation was a palpable mass in the parotid region 75% (N=25), in two patients it was a finding in imaging studies: prenatal MRI and another by brain MRI. Conclusions: in pediatrics, unlike the adult population, a wide variety of diagnoses are presented, ranging from vascular lesions to malignant tumors. Because malignant parotid lesions are clinically indistinguishable from benign ones, it is important to establish an accurate diagnosis. Tis series represents this etiological diversity in pediatrics, as well as the age distribution compared to that described in the literature

Carcinoma de células acinares de parótida: reporte de un caso y revisión de literatura / Acinic cell carcinoma of parotid: A case report and review of literature

Resumen Los tumores malignos de glándulas salivales (TMGS) constituyen un grupo infrecuente de cánceres de una gran variedad histológica. Dentro de las neoplasias de estirpe epitelial encontramos al carcinoma de células acinares (CCA), que representa entre un 6%-10% de todos los TMGS. No posee patrones clínicos ni radiológicos específicos, pero comparte características comunes con otros TMGS que serán discutidas a lo largo del reporte. Cabe destacar que en términos generales es un cáncer de bajo grado y poco recidivante, por lo que un tratamiento oportuno y un seguimiento estricto mejoran el pronóstico para este tipo de pacientes. Su diagnóstico se establece con evidencia histopatológica que confirme la presencia de diferenciación epitelial de tipo acinar. El tratamiento consiste en la exéresis tumoral con márgenes libres por parotidectomía suprafacial o total, asociado a vaciamiento cervical si se detecta compromiso nodal. Adicionalmente, se debe sugerir terapia adyuvante ante la presencia de un factor de mal pronóstico. Se presenta un caso y se realiza revisión de literatura.

Abstract Malignant salivary gland tumors (TMGS) constitute an infrequent group of cancers of a wide histological variety. Within the epithelial lineage neoplasms, we find acinar cell carcinoma that represent between 6%-10% of all TMGS. It does not have specific clinical or radiological patterns, but it shares common characteristics with other TMGS that will be discussed throughout the report. It should be noted that in general terms it is a low-grade cancer with low recurrence rates, so timely treatment and strict follow-up improve the prognosis for this type of patient. Its diagnosis is established with histopathological evidence that confirms the presence of acinar-type epithelial differentiation. Treatment consists of tumor excision with free margins by suprafacial or total parotidectomy, associated with cervical lymph node dissection if nodal locoregional metastasis is detected. Additionally, adjuvant therapy should be suggested in the presence of a poor prognostic factor. A case is presented and a literature review is carried out.

Síndrome auriculotemporal tardío en el adulto: síndrome de Frey / Late auriculotemporal syndrome in adult: Frey syndrome

Objetivos: reconocimiento de una patología muy poco prevalente en Atención Primaria que cursa con sensación de humedad en la cara. Metodología: se expone un caso en el que tras la anamnesis se plantea la realización de la prueba de Minor para dilucidar tanto la zona afectada como su naturaleza. Conclusiones: ante las secreciones faciales de origen y composición desconocida, se puede sospechar patología posquirúrgica de la parótida, aun habiendo pasado mucho tiempo y que pudieran requerir o no tratamiento para su solución. También puede orientar tanto en preferencia como destino en el diagnóstico diferencial con fístulas salivales o de líquido cefalorraquídeo.(AU)

Objectives: recognition of a very rare pathology in primary care whose clinical course includes a feeling of moisture on the face. Methodology: a case is reported in which after history the Minor test was proposed to elucidate both the affected area and its nature. Conclusions: when clinicians differentiate between facial secretions of unknown origin and composition, post-surgical pathology of the parotid may be suspected, even after a long time. This may or not require treatment for its resolution. It can also provide guidance both in terms of preference and final differential diagnosis with salivary fistulas or cerebrospinal fluid.(AU)

Masa parotídea de rápido crecimiento, representando un dilema diagnóstico / Rapidly growing parotid gland mass, posing a diagnostic dilemma

La toxoplasmosis es una infección parasitaria con distribución mundial, cuyo huésped definitivo son los felinos. Se presenta con un cuadro clínico sintomático difuso solo en el 20 % de los pacientes inmunocompetentes. Además del malestar general, fiebre y adinamia, el hallazgo más importante lo constituye la presencia de adenopatías a nivel cervical. Describimos un caso poco común de un paciente masculino con masa parotídea izquierda de crecimiento rápido, en quien se practicó parotidectomía, a fin de descartar la enfermedad linfoproliferativa. Se comprobó compromiso por Toxoplasma gondii luego de múltiples análisis.

Toxoplasmosis is a parasitic infection with worldwide distribution, whose definitive host is felines. It is only symptomatic in less than 20% of immunocompetent patients. Symptoms may vary from general malaise, fever, weakness and the presence of cervical lymphadenopathy. A description of an uncommon presentation of this disease in a male patient with progressively growing left-sided parotid mass, in whom a parotidectomy was performed to rule out lymphoproliferative disease. Infection by Toxoplasma gondii was diagnosed after a series of exams

Caracterización de pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano / Characterization of patients with major salivary gland neoplasms treated surgically in a Cuban university hospital

Introducción: Las neoplasias de las glándulas salivales representan el grupo más heterogéneo y complejo de los procesos tumorales de la cabeza y el cuello. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores que recibieron tratamiento quirúrgico en un hospital universitario cubano. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes diagnosticados histológicamente con neoplasias de glándulas salivales mayores. Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, tipo de neoplasia, sitio primario, diagnóstico histológico y técnicas quirúrgicas. Resultados: Se estudiaron 55 pacientes con neoplasias, de las cuales 45 (81,82 por ciento) fueron benignas, con mayor frecuencia en los hombres (n = 28; 62,22 por ciento). La edad media de presentación de las neoplasias fue 55,11 ± 16,04 años, y el grupo de edad más afectado fue el de 40-59 años (n = 26; 47,27 por ciento). La parótida fue la glándula más afectada (n = 48), fundamentalmente por adenomas pleomorfos (n = 28; 58,33 por ciento). La parotidectomía subtotal fue la cirugía mayormente realizada (n = 38; 79,17 por ciento). Conclusiones: Las neoplasias parotídeas benignas presentadas en pacientes adultos del sexo masculino fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: Salivary gland neoplasms are the most heterogeneous and complex group of head and neck tumoral processes. Objective: Characterize patients with major salivary gland neoplasms undergoing surgical treatment in a Cuban university hospital. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of patients histologically diagnosed with major salivary gland neoplasms. The variables evaluated were age, sex, type of neoplasm, primary site, histological diagnosis and surgical techniques. Results: A total 55 neoplasms were studied, of which 45 (81.82 percent) were benign, with a higher frequency in men (n = 28; 62.22 percent). Mean age at neoplasm presentation was 55.11 ± 16.04 years, and the most affected age group was 40-59 years (n = 26; 47.27 percent). The parotid was the most frequently affected gland (n = 48), mainly by pleomorphic adenomas (n = 28; 58.33 percent). Subtotal parotidectomy was the most common surgical procedure (n = 38; 79.17 percent). Conclusions: Benign parotid gland neoplasms presenting in male adult patients were the most frequent type(AU)

Tratamento cirúrgico de sialólito no ducto da parótida: relato de caso / Surgical treatment of sialolite in the duct of the parotid: case report / Tratamiento quirúrgico de sialolito en el conducto del parótido: reporte de caso

Introdução: Os sialólitos são lesões mineralizadas nas glândulas salivares que causam obstrução total ou parcial do ducto, acometendo comumente a glândula submandibular. Sua abordagem varia de pouco invasiva à cirúrgicas, a depender do número, localização e dimensões dos cálculos. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo relatar um caso clínico raro de sialólito no ducto da glândula parótida tratado através da remoção cirúrgica. Relato De Caso: Paciente compareceu ao ambulatório com história de dor e edema em face com 2 meses de evolução, referindo piora da sintomatologia após alimentação. Ao exame físico apresentou edema endurecido em região pré-auricular esquerda e ausência de drenagem no ducto da parótida ipsilateral. Foi realizado uma radiografia de tecidos moles com filme periapical, que revelou imagem radiopaca circunscrita sugestiva de um sialólito no ducto da glândula parótida esquerda. Assim, foi realizada excisão cirúrgica do cálculo seguida do reestabelecimento da patência ductal através da instalação de cateter venoso. Paciente evoluiu bem e segue em acompanhamento sem recidiva dos sinais e sintomas. Considerações Finais: O presente estudo revela que o diagnóstico precoce da sialolitíase e a escolha do plano de tratamento adequado estão associados a um bom prognóstico, e o reestabelecimento da patência ductal, quando danificado, é imprescindível para o sucesso do tratamento(AU)

Introduction: Sialoliths are mineralized lesions in the salivary glands that cause total or partial obstruction of the duct, commonly affecting the submandibular gland. It ranges from less invasive to surgical approach, depending on the number, location and dimension of the calculi. Objective: This study aimed to report a rare clinical case of a sialolith in the parotid gland's duct treated by surgical removal. Case Report: The patient attended the outpatient clinic with a history of pain and edema in the face with 2 months of evolution, reporting worsening symptoms after feeding. On physical examination, he had hardened edema in the left preauricular region and no drainage in the ipsilateral parotid duct. Soft tissue radiography with a periapical film was performed, which revealed a circumscribed radiopaque image suggestive of a sialolith in the left parotid gland's duct. Thus, the calculus's surgical excision was performed, followed by the reestablishment of the ductal patency through the installation of a venous catheter. The patient evolved well and is being followed up without recurrence of signs and symptoms. Final Considerations: The present study reveals that the early diagnosis of sialolithiasis and the choice of the appropriate treatment plan are associated with a good prognosis, and the reestablishment of ductal patency, when damaged, is essential for the success of the treatment(AU)

Introducción: Os sialolitos son lesiones mineralizadas en las glándulas salivales que causan obstrucción total o parcial del conducto, afectando comúnmente a la glándula submandibular. Su abordaje varía desde poco invasivo hasta quirúrgico, dependiendo del número, ubicación y dimensiones de los cálculos. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo reportar un caso clínico raro de sialolito en el conducto de la glándula parótida tratado mediante extirpación quirúrgica. Reporte de Caso: Paciente acudió a consulta externa con antecedente de dolor y edema en el rostro de 2 meses de evolución, refiriendo empeoramiento de la sintomatología tras la alimentación. A la exploración física presentaba edema endurecido en región preauricular izquierda y ausencia de drenaje en conducto parotídeo ipsilateral. Se realizó una radiografía de partes blandas con placa periapical, que reveló una imagen radiopaca circunscrita sugestiva de un sialolito en el conducto de la glándula parótida izquierda. Así, se realizó la escisión quirúrgica del cálculo seguida del restablecimiento de la permeabilidad ductal mediante la instalación de un catéter venoso. El paciente evolucionó bien y se le está dando seguimiento sin recurrencia de signos y síntomas. Consideraciones Finales: El presente estudio revela que el diagnóstico precoz de la sialolitiasis y la elección del plan de tratamiento adecuado se asocian a un buen pronóstico, y el restablecimiento de la permeabilidad ductal, en caso de daño, es fundamental para el éxito del tratamiento(AU)

Action of heparin and acetylcholine modulators on the neurotoxicity of the toad Rhinella schneideri (Anura: Bufonidae) in Brazil / Acción de la heparina y moduladores de acetilcolina en la neurotoxicidad del sapo Rhinella schneideri (Anura: Bufonidae) en Brasil

Abstract Introduction: Rhinella schneideri is a toad widely distributed in South America and its poison is characterized by inducing cardiotoxicity and neurotoxicity. Objective: In this work, we investigated pharmacological strategies to attenuate the peripheral neurotoxicity induced by R. schneideri poison in avian neuromuscular preparation. Methods: The experiments were carried out using isolated chick biventer cervicis preparation subjected to field stimulation for muscle twitches recordings or exposed to acetylcholine and potassium chloride for contracture responses. Results: Poison (10 μg/ml) produced complete neuromuscular blockade in chick biventer cervicis preparation within approximately 70 min incubation (times for 50 and 90 % blockade: 15 ± 3 min and 40 ± 2 min, respectively; P < 0.05, N= 5); contracture responses to exogenous acetylcholine and KCl were unaffected by poison indicating no specificity with postsynaptic receptors or myotoxicity, respectively. Poison (10 μg/ml)-induced neuromuscular blockade was not prevented by heparin (5 and 150 IU/ml) under pre- or post-treatment conditions. Incubation at low temperature (23-25 °C) abolished the neuromuscular blockade; after raising the temperature to 37 °C, the complete neuromuscular blockade was slightly slower than that seen in preparations directly incubated at 37 °C (times for 50 and 90 % blockade: 23 ± 2 min and 60 ± 2.5 min, respectively; P < 0.05, N= 4). Neostigmine (3.3 μM) did not reverse the neuromuscular blockade in BC preparation whereas 3,4-diaminopyridine (91.6 μM) produced a partial and sustained reversal of the twitch responses (29 ± 7.8 % of maximal reversal reached in approximately 40 min incubation; P < 0.05, N= 4). Conclusions: R. schneideri poison induces potent peripheral neurotoxicity in vitro which can be partially reversible by 3,4-diaminopyridine.

Resumen Introducción: Rhinella schneideri está ampliamente distribuida en Suramérica y su veneno es caracterizado por inducir cardiotoxicidad y neurotoxicidad. Objetivo: En este trabajo, investigamos estrategias farmacológicas para atenuar la neurotoxicidad periférica inducida por el veneno de R. schneideri en preparaciones neuromusculares de aves. Métodos: Los experimentos fueron realizados usando preparaciones de biventer cervicis de pollos sometidas a estimulación de campo para el registro de las contracciones musculares o expuestas a la acetilcolina y al cloruro de potasio para la respuesta contractural. Resultados: El veneno (10 µg/ml) provocó un bloqueo neuromuscular completo en las preparaciones después de aproximadamente 70 min de incubación (tiempos para 50 y 90 % de bloqueo: 15 ± 3 min y 40 ± 2 min, respectivamente; P < 0.05, N = 5); las contracturas en respuesta a la acetilcolina y el KCl exógenos no fueron afectadas por el veneno, indicando que no hay una interacción especifica con receptores postsinápticos o miotoxicidad respectivamente. El bloqueo neuromuscular causado por el veneno (10 µg/ml) no fue prevenido por la heparina (5 y 150 UI/ml) bajo condiciones pre y post-tratamiento. La incubación a bajas temperaturas (23-25 ºC) abolió el bloqueo neuromuscular; después de aumentar la temperatura a 37 ºC, el bloqueo neuromuscular total fue levemente más lento que el visto en preparaciones directamente incubadas a 37 ºC (tiempos para 50 y 90 % de bloqueo: 23 ± 2 min y 60 ± 2.5 min, respectivamente; P < 0.05, N= 4). Neostigmina (3.3 µM) no revirtió el bloqueo neuromuscular, mientras que 3.4-diaminopiridina (91.6 µM) produjo una reversión parcial y sostenida de las respuestas neuromusculares (29 ± 7.8 % de la reversión máxima alcanzada en aproximadamente 40 min de incubación; P < 0.05, N = 4). Conclusiones: El veneno de R. schneideri indujo neurotoxicidad periférica potente in vitro, el cual puede ser revertido por 3.4-diaminopiridina.

Monitorización intraoperatoria del nervio facial durante la cirugía de la glándula parótida en servicios de otorrinolaringología - cirugía de cabeza y cuello / Intraoperative monitoring of the facial nerve during parotid gland surgery in Otolaryngology services - Head and Neck Surgery

Introducción: La lesión del nervio facial continúa siendo la complicación más grave de la cirugía de la glándula parótida. Debido a la creciente evidencia sobre las ventajas del uso de la monitorización intraoperatoria del nervio facial, se distribuyó una encuesta entre los miembros de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello con el objetivo de determinar los patrones de uso en nuestro medio.Material y métodosSe distribuyó un cuestionario que incluía 12 preguntas separadas en 3 secciones en formato e-mail a través del correo oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. La primera sección de preguntas evaluaba las características demográficas, la segunda sección estaba relacionada con el patrón de uso de los sistemas de monitorización intraoperatoria del nervio facial y la tercera sección se refería a los litigios relacionados con la parálisis facial.ResultadosSe enviaron un total 1.544 cuestionarios anónimos. Recibimos un total de 255 encuestas, para una tasa de respuesta global del 16,5%. De estos, 233 (91,3%) realizaban cirugía de glándula parótida y 94% usaban monitorización intraoperatoria del nervio facial. Un 94% de los encuestado usaba la monitorización intraoperatoria del nervio facial si realizaba menos de 10 parotidectomías por año y un 93,8% si realizaban más de 10 parotidectomías por año (OR, 1,02; IC del 95%, 0,68-1,45; p=0,991).ConclusiónNuestros datos demuestran que la mayoría de los otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello en España están empleando la monitorización del nervio facial durante la cirugía de la glándula parótida. Casi todos coinciden en que esto busca mejorar las medidas de seguridad quirúrgica y consideran que la monitorización del nervio facial es útil para prevenir lesiones inadvertidas. (AU)

Introduction: Facial nerve injury remains the most severe complication of parotid gland surgery. Due to the increasing evidence about the advantage of the use of intraoperative facial nerve monitoring, a survey was distributed among members of the Spanish Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery with the objective of determining patterns of its use.Material and methodsA questionnaire which included 12 separate questions in 3 sections was distributed via email through the official email of the Spanish Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. The first section of questions was in relation to demographic characteristics, the second section was related to the pattern of monitoring use and the third section referred to litigation related to facial palsy.Results1544 anonymous questionnaires were emailed. 255 surveys were returned, giving an overall response rate of 16.5%. From these, 233 (91.3%) respondents perform parotid gland surgery. Two-hundred nineteen (94%) respondents use intraoperative facial nerve monitoring. Of the respondents,94% used intraoperative facial nerve monitoring if in their current practice they performed fewer than 10 parotidectomies per year and 93.8% if they performed more than 10 (OR, 1.02; 95% CI, 0.68-1.45; p=.991). With regard to lawsuits, just 3 (1.2%) of the respondents had a history of a parotid gland surgery–associated lawsuit and in just one case the facial nerve monitor was not used.ConclusionOur data demonstrate that most otolaryngologists in Spain use intraoperative facial nerve monitoring during parotid gland surgery. Almost all of them use it to improve patient safety and consider that facial nerve monitoring should be helpful preventing inadvertent injury. (AU)

Aggressive parotid gland and neck metastasis caused by cutaneous squamous cell carcinoma of the scalp: a case report / Metástasis agresiva de glándula parótida y cuello causada por carcinoma cutáneo de células escamosas decuero cabelludo: reporte de un caso

Introduction: The head and neck are frequent sites for the development of cutaneous cancer and squamous cell carcinoma of the skin (SCC), one of the more frequent malignant non-melanoma skin neoplasms in Chile (436 per 100,000 inhabitants). Between 5-10% skin SCC progresses aggressively generating metastasis to parotid and cervical lymph nodes. Case Report: A 82 years old male, presents painful increased volume lesion in the mandibular area. He has a history of chronic arterial hypertension, acute renal failure, SCC of the scalp, extra-pulmonary tuberculosis, chronic sun exposure and smoking. Extraoral examination showed a 4 cm lesion in the posterior third of the mandibular branch, with undefined edges, a firm consistency and painful on palpation. Intraorally, erythematous mucosa is observed, as well as lack of lubrication, tenderness and cortical bone expansion. Incisional biopsy is performed, imaging and histological exams are requested. The results indicate the presence of SCC, and therefore referral to secondary care. Many risk factors are associated with SCC development, with ultraviolet radiation the most relevant in this case, favoring its appearance on the scalp. The probability of metastasis is low, but when it happens, the majority of cases that started in the scalp, disseminate to the parotid and cervical region. Conclusion: The SCC has a good prognosis. However, there are antecedents, such as size and location, that must alert the professional to perform the monitoring, early screening, control of metastatic nodes in maxillofacial area.

Introducción: La cabeza y el cuello son sitios frecuentes de desarrollo de cáncer cutáneo y el carcinoma epidermoide de piel (CEC) es una de las neoplasias malignas sin melanoma más frecuentes en Chile (436 por 100.000 habitantes). Entre el 5% y el 10% del CCE cutáneo progresa de forma agresiva y genera metástasis en los ganglios linfáticos parótidos y cervicales. Reporte de Caso: Varón de 82 años, presenta lesión dolorosa de aumento de volumen en zona mandibular. Tiene antecedentes de hipertensión arterial crónica, insuficiencia renal aguda, CCE del cuero cabelludo, tuberculosis extrapulmonar, exposición crónica al sol y tabaquismo. El examen extraoral mostró una lesión de 4 cm en el tercio posterior de la rama mandibular, con bordes indefinidos, consistencia firme y dolorosa a la palpación. Intraoralmente se observa mucosa eritematosa, así como falta de lubricación, dolor a la palpación y expansión del hueso cortical. Se realiza biopsia incisional, se solicitan exámenes de imagen e histológicos. Los resultados indican la presencia de CCE y, por tanto, derivación a atención secundaria. Son muchos los factores de riesgo asociados al desarrollo de CEC, siendo la radiación ultravioleta la más relevante en este caso, favoreciendo su aparición en el cuero cabelludo. La probabilidad de metástasis es baja, pero cuando ocurre, la mayoría de los casos que comenzaron en el cuero cabelludo se diseminan a la región parotídea y cervical. Conclusión: El SCC tiene un buen pronóstico. Sin embargo, existen antecedentes, como tamaño y ubicación, que deben alertar al profesional para realizar el seguimiento, cribado precoz, control de ganglios metastásicos en zona maxilofacial.